LEVIN'S HOUSE. АТЕЛЬЕ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИХ ОТКРОВЕНИЙ
Долой общие слова — конкретику в студию!
Что именно улучшится в жизни после психотерапии/психоанализа/консультирования?
Каких ожидать результатов?
По пунктам, пожалуйста!
Удовлетворительные долговременные любовные отношения это как бонус к «обязательной» психотерапевтической программе. Если, конечно, первоначальный запрос не заключался именно в этом. Замечательно, когда такой бонус удается получить.
Я начну с более общих соображений и постепенно перейду к описанию конкретной пользы, полученной моими пациентами в ходе психотерапии.

Вопрос о результатах это вопрос об эффективности психотерапии. Общепризнанной методики ее оценки не существует, только ориентиры и мнения. Излагая свои тезисы, я буду нацеливаться на практичность — для того, чтобы читатели могли встать на твердую почву.
Посмотрим на бытие человека как на совокупность его связей или отношений с различными аспектами мира. Разделим эту большую совокупность на три сферы.

Первая сфера — профессиональная. Эту сферу образует отношение человека к своей профессии, ко всему тому, над чем он профессионально работает. Но можно сказать: «отношения со своей профессией», учитывая профессиональную отдачу. Если человек увлечен своей работой, это значит, что отдача от работы удовлетворительна, и отношения с работой складываются хорошо. Если нет — то увы...

Вторая сфера — самочувствие. Оно состоит из того, как человек относится к себе, это его отношения с самим собой. Уважает ли он себя, пользуется ли у самого себя уважением? Или же он себя презирает? Чувствует ли он себя ценным? В ладу ли он с собой, хорошо ли ему с самим собой наедине?

Третья сфера — отношения с другими людьми. Как и две другие, эта сфера имеет иерархию. Высшую ступень в ней занимают любовные отношения. Они никогда не даются легко, это самое сложное, что только бывает в жизни.

Эти три сферы разделены только отчасти, но во многом перекрываются. Они оказывают влияние друг на друга, многие аспекты из разных сфер взаимозависимы.

Но в процессе достаточно длительной психотерапии различия между этими областями проявляются. Первыми почти всегда наступают улучшения в профессиональной сфере. Пациенты начинают больше интересоваться работой, делать в ней успехи. Продвигаются их карьеры, растут заработки. Улучшения в профессиональной сфере могут наступить очень быстро — через пару-тройку месяцев.

Затем становятся заметны улучшения в сфере самочувствия. Ослабевают и проходят симптомы. Самооценка приобретает устойчивость: пациенты перестают взмывать к высотам кажущегося великолепия себя и падать в пропасть ничтожности. Создается база для уважения к себе. Появляется пресловутый «внутренний стержень». Человек постепенно приходит к согласию с самим собой.

Параллельно у пациентов улучшаются отношения с друзьями и родственниками. Доходит дело и до любовных отношений. Конечно, работа над ними шла с самого начала потому, что любовно-эротические вопросы вездесущи и пронизывают всю жизнь, но именно сейчас в этой области начинают происходить улучшения. Однако удовлетворительные долговременные любовные отношения это как бонус к «обязательной» психотерапевтической программе. Если, конечно, первоначальный запрос не заключался именно в этом. Замечательно, когда этот бонус удается получить.

Добавлю, что описанная последовательность изменений не является строгой: симптом может пройти раньше, чем произойдет повышение в должности, а нормализация отношений с матерью может опередить стабилизацию самооценки.
Теперь я приведу клиническую шкалу эффективности психотерапии Б.Д. Карвасарского — выдающегося советского и российского психиатра, психотерапевта, медицинского психолога.


I. Критерий степени симптоматического улучшения.


а) симптоматика проявляется очень часто или характеризуется выраженной интенсивностью.
б) симптоматика проявляется довольно часто или характеризуется значительной интенсивностью.
в) симптоматика проявляется редко или характеризуется слабой интенсивностью.
г) симптоматика отсутствует.


II. Критерий степени осознания психологических механизмов болезни.


а) отсутствие понимания роли психогенных факторов в возникновении заболевания.
б) осознание взаимосвязи между симптомами болезни и неспецифическим нервно-психическим напряжением.
в) осознание взаимосвязи между симптомами болезни и конфликтной ситуацией, возникшей в связи с особенностями личности больного.
г) достижение понимания специфического содержательного или адаптивного характера симптомов, полного осознания роли собственных личностно-эмоциональных проблем в возникновении типичных для больного конфликтных ситуаций и понимания их генеза.


III. Критерий степени изменения нарушенных отношений личности.


а) отсутствие изменений.
б) изменение отношения к болезни и лечению.
в) изменение отношения больного лишь в сфере (сферах), относящихся к актуальной конфликтной ситуации, без глубокого изменения нарушенных отношений личности.
г) изменение отношений больного во всех значимых сферах личности со значительной их перестройкой.


IV. Критерий степени улучшения социального функционирования.


а) низкая степень удовлетворенности своим социальным функционированием.
б) умеренная степень удовлетворенности своим социальным функционированием.
в) значительная степень удовлетворенности своим социальным функционированием.
г) выраженная степень удовлетворенности своим социальным функционированием.
В заключительной части я опишу пользу от психотерапии, от психоанализа и от консультирования, которую получили десять моих пациентов. Это собирательные персонажи — так сделано для того, чтобы пациенты не были узнаны, в том числе, самими собой. То есть, для соблюдения конфиденциальности. Для того же, кроме «губ Никанора Ивановича, приставленных к носу Ивана Кузьмича», я дополнительно внес некоторые другие изменения, соблюдая принцип равной значимости оригинальных фактов и их «дублеров». Имена также изменены.


Здесь все улучшения разделены на четыре группы: телесные, социальные, финансовые и улучшения в психике.

Психическая (духовная, эмоциональная) польза заключается в обретении качественно более приятных и менее болезненных стабильных эмоциональных состояний.

Телесная (соматическая, физическая) польза состоит в улучшении телесного здоровья.

Социальная польза включает в себя различные социальные достижения и успехи — в карьере, в профессии, в отношениях с другими людьми и прочие такого рода.

Из предыдущей группы я выделил финансовую пользу — потому, что деньги приковывают к себе особенное внимание.


Возраст и семейное положение пациентов указаны такими, какими они были на момент обращения.
1
Психоанализ на кушетке 3 раза в неделю 3,5 года
Георгий, 35 лет. Трейдер финансовой компании. Холост
Обратился по поводу депрессий
Психическая польза
Пациент перестал страдать мучительными депрессиями, имевшими выраженный сезонный характер
Телесная польза
Незначительная. Соматическое здоровье пациента и так было хорошим
Социальная польза
За время психоанализа Георгий начал завязывать отношения с женщинами
Финансовая польза
Наконец-то смог провести несколько крупных сделок и принести своей компании неожиданно большую прибыль, из-за чего каждый раз получал гигантские премии
2
Психотерапия лицом к лицу 2 раза в неделю 3 года
Надежда, 42 года. Преподаватель вуза. Замужем, имеет ребенка
Обратилась по поводу конфликтов на работе и подозрений в адрес коллег, принимающих преследующий характер
Психическая польза
Пациентка изменила свои установки, приводящие к конфликтам с окружающими и к формированию идей преследования с их стороны. Вообще, существование пациентки стало намного менее напряженным и более приятным
Телесная польза
Прошел хронический гастрит
Социальная польза
Наладились отношения с коллегами. Пациентка была приглашена к участию в новом образовательном проекте, приняла это приглашение и с интересом включилась в работу по проекту. Как оказалось, брак Надежды разрушался, но в психотерапии обрел некоторую стабильность
Финансовая польза
Работа в новом проекте оказалась денежной, в результате чего совокупный доход пациентки увеличился за короткий срок в 2,5 раза
3
Психотерапия лицом к лицу 1 раз в неделю 2 года, затем 2 раза в неделю 2 года
Кирилл, 27 лет. Инженер-проектировщик. Холост
Обратился по рекомендации психиатра из психиатрической больницы, где проходил лечение по поводу психоза
Психическая польза
Поначалу вялый и апатичный, пациент постепенно обрел энергию и интерес к жизни
Телесная польза
Прошли сенестопатии (тягостные телесные переживания, лишенные предметности)
Социальная польза
Поначалу не рассчитывающий на успех у девушек, к концу психотерапии Кирилл сумел завязать близкие отношения с одной из них и женился на ней. Восстановил интерес к работе и рабочие навыки, пострадавшие во время психотической регрессии
Финансовая польза
Незначительная
4
Психотерапия лицом к лицу 2 раза в неделю 5 лет
Екатерина, 35 лет. Бухгалтер. Не замужем
Обратилась по поводу трудной жизненной ситуации, связанной с любовной драмой, а также переживания себя зависимой и никчемной
Психическая польза
За время психотерапии пациентка вышла из пограничного состояния и осуществила драматичное личностное развитие. Появилось и окрепло уважение пациентки к себе, самооценка стабилизировалась на высоком уровне, достигнутая уверенность в себе превзошла все первоначальные ожидания. Екатерина избавилась от склонности впадать в зависимые отношения и от склонности попадать в позицию жертвы
Телесная польза
Незначительная: пациентка и так отличалась на редкость крепким соматическим здоровьем
Социальная польза
Закончив бухгалтерские курсы, за период психотерапии Екатерина проделала головокружительную карьеру от операционистки банка до главного бухгалтера финансового холдинга. Сменив нескольких партнеров, за год до окончания психотерапии пациентка вышла замуж
Финансовая польза
За время, проведенное в психотерапии, зарплата Екатерины возросла в 6 раз. Про премии мне точно неизвестно, но их размер также качественно увеличился
5
Психотерапия лицом к лицу 2 раза в неделю 2 года, затем психоанализ на кушетке 3 раза в неделю 4 года
Сергей, 38 лет. Музыкант. Женат, имеет детей
Обратился по поводу тревожного расстройств с агорафобией, паническими атаками и навязчивыми мыслями на депрессивном фоне
Психическая польза
Тревожное расстройство пациента прошло, агорафобия прошла, панические атаки прошли, навязчивости прошли, депрессивный фон минимализировался. Удовлетворенность собой и жизнью вышла на более высокий уровень
Телесная польза
Соматическое здоровье Сергея в целом качественно улучшилось: на период психотерапевтического лечения вообще перестал чем-либо болеть. Бросил курить
Социальная польза
Сергей наконец-то обратился к композиторскому творчеству, о чем давно мечтал. Интенсифицировались связи с людьми, завел мужскую дружбу: до начала психотерапии друзей у Сергея не было
Финансовая польза
Стал выступать намного чаще, чем раньше, что существенно повысило его доходы
6
Психотерапия лицом к лицу 2 раза в неделю 9 месяцев
Милена, 25 лет. Временно не работающая. Не замужем
Обратилась по рекомендации психиатра из психиатрической больницы, где проходила лечение по поводу затяжной депрессии с булимией
Психическая польза
Депрессия прошла
Телесная польза
Пищевое поведение несколько нормализовалось. Пациентка похудела на 15 кг. без использования низкокалорийных диет
Социальная польза
Депрессия имела дисфорическую (гневливую) окраску и сопровождалась серьезным ухудшением отношений с родственниками. В результате психотерапии отношения улучшились
Финансовая польза
Под конец психотерапии Милена устроилась на работу и начала получать зарплату
7
Психотерапия лицом к лицу 2 раза в неделю 1 год, психоанализ на кушетке 3 раза в неделю 2,5 года, психоанализ на кушетке 4 раза в неделю 3 года, психоанализ на кушетке 3 раза в неделю 6 месяцев, психотерапия на кушетке 2 раза в неделю 6 месяцев
Андрей, 44 года. Коммерсант. Женат, имеет сына
Обратился по поводу трудной жизненной ситуации в семье, жаловался на презрительное, пренебрежительное отношение со стороны жены и на отчуждение в отношениях с сыном, в связи с чем переживал нечто вроде личностного коллапса. Остальные отношения пациента, а также его коммерческие дела пребывали в крайне запутанном состоянии, доходы от коммерческой деятельности уменьшались
Психическая польза
Пациент вышел из коллаптического состояния. Постепенно он преодолел состояние уязвленности в семейных отношениях и стал наращивать самоуважение и уверенность в себе. Через 4,5 года после начала нашей совместной работы у Андрея произошел душевный переворот, он стал смотреть на жизнь по-другому и вышел на качественно более высокий уровень удовлетворенности жизнью
Телесная польза
До психотерапии пациент часто получал спортивные травмы, а также у него было много всяких болячек и дисфункций, которые он избегал лечить. В психотерапии Андрей перестал травмироваться, изменил отношение к своему телу, стал его понимать. Все болячки и дисфункции были пролечены
Социальная польза
У пациента нормализовались отношения с женой и с сыном, а также все остальные отношения, в том числе, с матерью, о серьезных проблемах с которой пациент поначалу не упоминал. Андрей вышел из психически созависимых отношений со своим партнером по бизнесу, отделился от него, стал вести дела самостоятельно. Бизнес пошел в гору
Финансовая польза
После кризиса прибыль от коммерческой деятельности стала расти
8
Психотерапия 2 раза в неделю лицом к лицу 1 год, психоанализ на кушетке 3 раза в неделю 1 год, психоанализ на кушетке 4 раза в неделю 2,5 года
Ольга, 32 года. Пресс-секретарь. Не замужем
Обратилась по поводу диссоциативных нарушений моторики и чувствительности, хронического соматоформного болевого расстройства желудочно-кишечного тракта, лабильного настроения, склонности впадать в тревожные состояния, проблем в отношениях — прежде всего с родителями и с сестрами
Психическая польза
Резкие перепады настроения прекратились, тревожные состояния перестали серьезно беспокоить. Ольга начала чувствовать сексуальное влечение (о проблемах в сексуальной сфере поначалу она ничего не говорила). Пациентка обрела чувство стабильности существования, прекратился «внутренний хаос». Ольга стала постепенно накапливать чувство уважения к себе, ее самооценка стабилизировалась
Телесная польза
Нарушения моторики и чувствительности прошли, болевое расстройство прошло. Пациентка стала переживать оргазмы (ранее этого никогда с ней не случалось)
Социальная польза
Ольга нормализовала отношения с родителями, в первую очередь потому, что перестала попадать в положение «между» ними. Также, она наконец-то выделилась из родительской семьи физически — взяла ипотеку и стала жить самостоятельно. Ей удалось выйти из подчиненного положения по отношению к старшим сестрам. Пациентка стала вступать с мужчинами в сексуальные отношения, ранее у нее были только «романы на расстоянии», как она выражалась. Пациентка сменила насколько мест работы, каждый раз находя более интересную
Финансовая польза
Польза была, но затрудняюсь сказать, насколько существенная
9
Психотерапия лицом к лицу 2 раза в неделю 2,5 года
Артур, 34 года, специалист по защите информации автоматизированных систем
Обратился по поводу надвигающейся финансовой катастрофы: пациент брал кредиты, но не мог их выплачивать. В конце концов Артем совершенно запутался в финансовых обязательствах перед банками, впал в пессимизм, у него опустились руки. Он переживал состояния деперсонализации и дереализации. В этих условиях родственники на день рождения подарили Артему деньги с условием, что тот потратит их на 10 сеансов психотерапии
Психическая польза
На момент обращения пациент был близок к состоянию психической спутанности, фактически пребывая в препсихотическом состоянии. Финансовые проблемы оказались лишь верхушкой айсберга, одним из поведенческих симптомов психического расстройства. Угроза психотической спутанности миновала довольно быстро, Артур пришел в себя и обнаружилось, что он может быть вполне энергичным и здравомыслящим. После стабилизации состояния последовало быстрое восстановление, было впечатление, что пациент как будто вышел из оцепенения. Состояния дереализации и деперсонализации прошли
Телесная польза
Артур вернулся к активным занятиям спортом
Социальная польза
Пациент решил проблемы с кредитами, выплатив все долги. Восстановление работоспособности позволило ему вернуться к активной работе. Пациента приняли обратно в организацию, откуда он было уволился перед обращением ко мне. Артуру удалось сохранить отношения с сожительницей
Финансовая польза
Пациент решил финансовые проблемы
10
2 консультации
Марина, 29 лет. Менеджер по рекламе. Замужем
Обратилась по поводу специфической (изолированной) фобии
Психическая польза
Фобия прошла после первой консультации
Телесная польза
-----------------------------------
Социальная польза
-----------------------------------------
Финансовая польза
-----------------------------------------
Для того, чтобы узнать, как проводится первичная консультация и что бывает потом,
обратитесь к разделу

УСЛУГИ
Другие эссе
сходной тематики
Made on
Tilda